女神节快乐|月经期不能做手术？再不改变，你就OUT了！-育儿课堂-聚鸿母婴用品

有关于女神节快乐|月经期不能做手术？再不改变，你就OUT了！和一些经期不能做手术吗的相关题，大家众说纷纭，小编为你带来详细的讲解。

今天是第38个女神节。深圳市第二人民医院麻醉科祝各位女神女神节快乐！

讲一个故事

王阿姨是一名职业妇女。最近在她工作场所进行的体检发现她的乳房有一个大肿块。几经周折，她终于去看了一家大医院的主任专科门诊。她等了好几天才接到可以住院的通知。我向单位请了假，终于住进了病房。主治医生告诉我后天要做手术。王阿姨害怕了这么多天，心里的石头快要落地了。

然而老天爷并不眷顾她，平时性格古怪、反复无常的姨妈在手术前一天突然来看望她。床医生得知这一情况后，遗憾地告诉她，月经期间做手术风险很大，只能取消手术。唯一的选择就是先安排出院，等到月经清了，再重新安排住院手术。

外科教科书中明确规定，月经期间不能进行手术。背后的原因有很多月经期间凝血功能降低，容易出血，手术时伤口渗血较多；伤口愈合功能降低，术后恢复缓慢；经期抵抗力降低，术后容易出现并发症；情绪波动大，心理承受能力差；月经期间的女性对疼痛敏感，对刺激反应强烈。

因此，临床工作中经常出现这样的情况月经来临时，暂停手术，待月经清了再进行。

但是月经来了，真的就不能做手术了吗？

首先我们需要考虑的一个题是，女性在月经期间的凝血功能会发生变化吗？

2012年发表在Thrombosis&Haemostasis杂志上的一篇综述[1]研究了这个题。本综述选取了30篇高质量文献来比较经期和非经期女性凝血功能的差异。研究发现，大多数女性经期的凝血功能与非经期相比，即使某些指标有所不同，但并没有发生变化。但均未超过正常值10，且无明确临床意义。

让我们看一下有关月经手术的更多研究。

2012年的一项研究[2]发现，经期、非经期和绝经后患者腹部整形术后围手术期出血没有差异。2015年发表在《微创妇科杂志》上的一篇文章[3]回顾性分析了不同月经期接受腹腔镜子宫肌剔除术的患者的临床资料。结果显示，不同月经期进行的腹腔镜子宫肌剔除术的术中失血量、住院时间和术后发病率无显着差异。2017年JObstetGynaecol发表的一篇文章[4]回顾分析了212例不同月经周期接受腹腔镜全子宫切除术的患者情况。结果发现，腹腔镜全子宫切除术是在不同的月经周期进行的。切除没有任何区别，在月经周期的任何时间都可以进行全腹腔镜子宫切除术。

我们可以再看看怀孕期，怀孕期的生理变化比月经期更大。

如果月经期间都不能手术，那么怀孕期间岂不是更不可能？宫外孕、剖腹产之类的手术不是不可能吗？也许有人会说，这是一次救援行动，权衡利弊之后可以冒险去做。剖腹产同时进行子宫肌切除术怎么样？彭敏等人2017年的一项研究。[5]对剖宫产期间接受子宫肌剔除术的女性研究表明，虽然剖宫产术平均时间比子宫肌剔除术长15分钟，但子宫肌剔除术并没有增加手术出血量，也没有增加术后并发症如子宫肌剔除术的发生率。发烧或住院时间增加。

在临床中，我们可能有这样的亲身经历我给一个经期的女性做了紧急手术，她的手上流了很多血。是月经期间凝血功能发生变化引起的吗？在临床实践中讨论某些题时，我们有时会根据个案得出结论，而忽略样本量的题。毕竟个体差异还是存在的。

经过这么长时间的讨论，我们意识到月经期间凝血功能不会发生变化，月经并不是手术的绝对禁忌症。然而，月经期间不进行非急诊手术已深入人心，并成为临床工作的准则。现在有了越来越多的高质量临床研究支持，或许下一版外科教科书将会被重写。目前，我们在临床上也可以进行适当的调整。对于紧急手术，无论月经与否，都要立即做出决定，以救人为先。对于择期手术，可以安排手术避开月经期。毕竟经期还是会带来各种不便的。对于住院并计划手术的患者，术前可以充分进行医患沟通。如果患者能够理解并接受风险，没有必要因为月经而推迟手术。

参考

1Knol,HM等人“正常月经周期期间的止血变量系统评价”血栓形成与治疗止血108012012:22-29

2Findikcioglu、Kemal等人“月经周期对腹部患者术中和术后出血的影响”《整形、重建与美容外科杂志》65122012:e338-e343

3Kang,JH等人《月经周期期间腹腔镜子宫肌切除术的时机》《微创妇科杂志》2272015:1191-1195

4Kim,JeongJin等人“根据月经周期的不同阶段进行子宫切除术的时机哪个最好”妇产科杂志3742017:498-502

5彭敏，李文坤，陈艳珍，温希娇子宫肌孕妇剖宫产子宫肌切除术的临床分析[J]实用医院临床杂志，2017,1402:78-80

转载自深圳市第二医院麻醉科公众号IDszeymzk

非商业用途

仅用作科普传播材料

如有侵权，请联系我们删除。

供稿黄少帆

排版/蔡佳音