门医科普|新冠病感染与头痛

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头痛被认为是COVID-19感染中最常见的神经系统症状之一；在一项研究中[1]，参与者报告说，他们在COVID-19流行期间出现了新的头痛症状或现有头痛症状恶化。在未感染新型冠状病的参与者中，43%的人表示，在疫情期间，头痛症状较疫情前恶化或发生变化，且疼痛持续时间更长；12%的参与者是在新型冠状病流行期间新感染的。有头痛症状。在新冠病检测呈阳性的参与者中，出现头痛症状的比例更高。

01头痛的症状

1对于既往有过头痛症状的患者，感染新型冠状病后，头痛症状会迅速放大，头痛程度会更加严重。大多数有头痛病史的患者表示，新冠病头痛突然且剧烈。

2“养康”后头痛大多为紧张性头痛，约1/4的头痛患者会出现偏头痛，其特点是一侧头痛、搏动性或搏动性疼痛，对光、声音、味觉或触觉敏感，恶心。呕吐。

3、“养康”后持续头痛的原因仍在探讨中。可能的解释包括病造成的直接损害。

COVID-19感染患者头痛的显着特征是新发、中度至重度、双侧头痛，伴有颞顶叶、前额或眶周区域的搏动或压力。

02头痛的发病机制

头痛可能由以下原因引起

病直接侵入鼻腔内的三叉神经末梢；

三叉神经血管系统的激活导致产生疼痛的神经递质的释放，这可能会产生头痛，症状类似于偏头痛、恶心、畏光和恐声症。

全身病感染引起的急性头痛可能与显着的全身免疫反应有关[2]。COVID-19感染期间炎症介质和细胞因子释放的增加参与调节疼痛阈值和三叉神经纤维敏化。

新型冠状病感染与大脑结构和功能变化有关[3]。

03一些特殊类型的头痛

1咳嗽头痛

咳嗽性头痛是一种罕见的头痛，多因咳嗽或其他用力动作而发生。头痛通常为双侧、枕部、短暂性和自限性。它通常持续约30分钟，但对某些人来说可持续长达2小时。

2缺氧引起的头痛

此类头痛在缺氧时会加重，主要是由于病感染导致弥漫性肺炎以及全身炎症和气体交换障碍，导致缺氧引起的周围神经炎症和头痛。在住院患者中，低氧血症患者更容易出现新的头痛。

3外部压力性头痛

这种头痛与个人防护装备有关，例如戴口罩或防护眼镜。由于颅骨软组织长期持续受压而引起的头痛。大多数头痛是轻微的、双侧的，并且位置不同。

04治疗COVID-19头痛的技巧

1COVID-19感染的早期头痛通常与全身症状有关，适当补液、非甾体类抗炎药或对乙酰氨基酚反应良好。治疗最好持续几天，以防止头痛复发。

2对疾病的焦虑和担忧也可能导致许多患者头痛或加重头痛，因此在镇痛治疗中添加抗焦虑药物可能有益。

3疾病后期的头痛通常伴有严重的全身症状。在这种情况下，单纯的镇痛治疗效果较差。如果没有禁忌症，皮质类固醇可能有效。

05专家介绍

赵伟良

神经外科

副主任医师

门诊时间

星期五早上

诊所地点

门头沟区医院新楼一楼外科门诊

自我介绍

赵伟良主任在解放军总医院第三医学中心从事神经外科临床和研究工作10余年，精通神经外科多种疾病的诊治。擅长神经外伤及相关并发症的诊断及手术治疗，如颅脑外伤、高血压脑出血、脑积水、颅内感染、昏迷苏醒、颅骨缺损后颅骨重建等的个体化、精细化治疗。在国内外期刊发表论文16篇，参与多项省部级项目。

06本文参考资料

[1]Uygun、ErtaM、EkizoluE、BolayH、zgeA、KocasoyOrhanE、aatayAA、BaykanBCOVID-19大流行中的头痛特征-一项调查研究JHeadachePain2020年10月13日；211:121doi:101186/s10194-020-01188-1PMID:33050880；PMCID:PMC7552597

[2]头痛协会头痛分类委员会IHS头痛疾病分类，第3版头痛2018年1月；381:1-211doi:101177/0333102417738202PMID:29368949

[3]TanaC、BentivegnaE、ChoSJ、HarriottAM、Garca-AzornD、Labastida-RamirezA、OrnelloR、RaffaelliB、BeltrnER、RuscheweyhR、MartellettiPLongCOVID头痛J头痛疼痛2022年8月1日；231:93doi:101186/s10194-022-01450-8PMID:35915417；PMCID:PMC9340759

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