三款新冠口服药有何区别，怎么选用？

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“我们医院目前主要使用阿齐夫定和奈马韦/利托那韦，暂时没有引进单拉韦。”1月27日，北京佑安医院呼吸感染科主任医师李童曾告诉小编，目前医院临床用药主要是遵守国家卫健委诊疗方案的要求。奈马韦和阿齐夫定不适合同一人群，需要根据年龄、病情、基础条件而定。疾病、联合用药等情况可供选择。

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截至2023年1月，我国已批准上市三种小分子抗新冠病药物奈马韦/利托那韦片、阿齐夫定、莫拉韦。同时，这些药物也被纳入《新型冠状病感染的肺炎诊疗方案》的抗病治疗方案，推荐有重症风险的高危患者早期使用。

北京地坛医院感染临床研究中心主任张福杰表示，对于COVID-19感染患者使用抗病药物的总原则是，抗病治疗是COVID-19感染患者的主要治疗措施之一。应根据患者的病程和病情合理选择抗病药物。注意由于药物不良反应和药物相互作用，口服抗病药物原则上应尽早使用，特别建议在症状出现后24-48小时内使用。

《新型冠状病感染患者抗病治疗专家共识》指出，奈马韦/利托那韦的适应症是发病5天内有轻中度症状且具有进展为重症的高危因素的成人。65岁以下、免疫功能正常、疫苗接种充分、无重症高危因素者不建议接种；莫诺拉韦适用于发病5天内患有轻度或中度疾病且具有进展为重症的高危因素的成年患者。

阿齐夫定用于治疗新型冠状病感染的成年患者。《共识》进一步扩大了其使用范围，指出可推荐用于中型感染、抗原或核酸检测呈阳性的居家患者以及具有疾病进展高危因素的患者，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。

三种药物中，奈马韦/利托那韦和单格韦为进口药物。前者由美国辉瑞公司生产，后者由默克公司和RidgebackBiotechnology公司联合开发。阿齐夫定是国内唯一治疗COVID-19的口服药物，其生产企业是河南瑞尔生物科技有限公司。李东曾提醒，目前每种药物都有相应的副作用和严格的禁忌症。如果药物不合理使用，会引起或加重自身的不良状况，患者需要在医生的指导下使用。

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