作为国家妇产疾病临床医学研究中心，北医三院在新冠肺炎孕产妇救治方面积累了哪些经验？

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01北京大学第三医院援鄂医疗队如何救治重症患者？

北京大学第三医院驰援湖北医疗队共有队员137人。这是一支年轻而专业的团队。团队中有75名90后，占547人。从1月29日进病房接诊患者到4月4日关房，北大第三医院湖北医疗队共收治189名患者患者。自2月8日独立接管病房以来，共收治患者102例，其中重症患者21例，重症患者79例。在治疗初期，人们对这种突发的呼吸道传染病知之甚少。尽管北大第三医院有治疗非典的经验，也有多年治疗呼吸道传染病或呼吸道传染病的经验，但在重症监护室仍然面临着很多题。困难。因此，湖北北大第三医院医疗队主要采取了三种有力的方法来救治重症患者。

首先，积极发展各类诊疗技术。北大第三医院援鄂医疗队创造条件，积极开展机械通气和支气管镜检查，包括对部分危重病人的监测，并及时对危重病人开展床边超声检查。二是开展多学科合作，建立四维会诊。第一个维度是医疗团队内部的多学科合作机制。第二个维度是援鄂医疗队与三所医院总部的远程会诊。第三维度是北大医学会诊中心。当时，中法新城校区共有北医医科大学三家医院合作。他们共同努力提供联合咨询。第四个维度是同济医院的大型诊所，里面有很多国家级的。这种四维会诊机制，为重症患者提供了最好的治疗。病房刚开业时，医疗队收治了三名患有原发性血液病的COVID-19患者。当时，医疗队的血液科医生与总部和北大医学会诊中心通力合作，对患者进行救治。

三是充分发挥护理队伍骨干力量。护理在医疗团队中扮演着非常重要的角色。北大第三医院“三米阳光”护理理念被带入武汉同济中发新城重症监护室，为危重症患者建立“一对一管理团队”，确保重症患者康复。危重病人的治疗和护理的连续性。

面对COVID-19这一新型传染病，湖北北大第三医院医疗队在救治过程中十分注重学习。每天晚上7点，医疗队的医生和护理组长就忙着研读文献、讨论病例。这种例会制度一直维持到医疗队返回北京、隔离期满的最后一天。医疗队的年轻队员中，80后、90后思维非常活跃，学习能力也很强。对于这种新的传染病，他们可以更快地获取知识，并根据患者的病情提出一些新的诊断和治疗思路。与专家讨论，随时为患者提供最优方案。

对于青年人才的培养，除了积极发现他们的优势外，更要培养他们的创新能力和创新精神。在疾病诊治过程中，北医三院也高度重视隔离病房的工作。无论是环境还是流程都和北医三院有很大不同。年轻人可以提出题，想办法解决，所以医疗队还开展了临床研究和护理方面的创新竞赛，并申请了一些危重病人抢救的专利。

这次疫情对北大第三医院的医学教育和后续医学人才培养也是一次严峻的考验。除了注重专业素养的培养外，我们还深刻认识到北大医学、北大第三医院对基础理论、基础知识、基本技能“三基”有非常必要的要求。面对如此陌生的疾病，北医三院临时组建了多学科团队。在此形势下，“三基”理论培训的重要性凸显，让这样一支年轻化、专业化的队伍经受住了考验。

02北大第三医院医疗队初到武汉时遇到了哪些困难和挑战？

1月26日晚5时许，搭载北京大学第三医院赴湖北医疗队的飞机降落在武汉机场。空荡荡的武汉机场，只有一架医疗队专机。月底的武汉天气又湿又冷，街道上空无一人。医疗队抵达抗击疫情的主战场——中法新城院区，这是一座花园式医院。看到我们奋战多日的同事们，疲惫不堪，眼睛布满血丝，空气中弥漫着消水的味道，队员们难免会出现紧张和精神压力。援鄂医疗队首先要做的就是坚定队员们的信心和决心。

援鄂医疗队抵达驻地后，立即召开国家医疗队例行紧急会议。国家医疗队的目标是为重症COVID-19患者建立最高水平的治疗。下一个挑战是推出隔离病房改造。传染病隔离病房共有三个区域、两个通道。如何在36小时内将普通病房改造成基本满足要求、且仍有患者居住的传染病隔离病房？医疗队院内感染专家、临床专家和同济医院专家共同讨论并达成共识，在隔离病房改造现场，同济医院副院长曾晓勇声音嘶哑地忙碌着。李护士带领大家楼上楼下领取呼吸机监护仪、输液管等物资和设备。我们永远不会忘记这一幕……在各方共同努力下，仅用36小时，隔离病房改造就完成了，仪器、设备、耗材均已到位。后来这个病房成为隔离病房改造的典范！

在这场援鄂抗疫战役中，援鄂医疗队充分发挥了北医三院因地制宜、因时因势、因病因人的创新管理文化隔离病房运行管理机制。

在这里我想和大家分享一下医疗队的特殊同志——小黑、小兰。前期，虽然援鄂医疗队做了多方面的准备和应急预案；病房开放后，遇到的第一个障碍是隔离病房内外的通讯题；为方便隔离病房内外沟通，在洁净区和感染区分别设立了医疗队。疫区有两部可以使用的手机；感染区的叫小黑，清洁区的叫小蓝。两部手机之间传输的每一条文字、语音、图片、视频，都为隔离病房的医生和护士之间的沟通搭建了一座数字桥梁，小到抢救危重病人，小到注射器。

在隔离病房运行管理机制方面。援鄂医疗队创新机制，自制病历模板、病程模板、轮班模板、临床路径、感控防护、护理模板等，提出隔离病房运行管理机制。经过与国家医疗队商讨，他们加入了同济医院中法新城医院的信息系统，有效保障了隔离病房的顺利有序运行。随后，这些管理机制在整个校园推广应用。

03北京大学第三医院在治疗感染COVID-19的孕妇方面有哪些好的做法？

妇产科和生殖医学中心是北京大学第三医院的特色学科。该学科带头人乔杰院士及其团队和武汉同事总结了武汉市118例感染COVID-19的孕产妇的临床特征。研究发现，感染COVID-19的孕妇发展为重症的风险并不高于一般人群，但在妊娠晚期发病率更高。总体预后良好。需要注意的是，这些孕妇产后病情可能会恶化。同时，北京第三大学医院也与同行充分交流这些总结经验，分享中国经验。

另外，在药物治疗方面，考虑到怀孕的题，要选择对胎儿影响最小的药物。如果在妊娠晚期确诊为新型冠状病肺炎，也可以考虑先终止妊娠，然后再给予药物治疗。尽管孕妇的情况与其他同龄患者的情况相似，但由于担心这种疾病会对胎儿本身造成影响，这一题受到了特别关注。湖北北京大学第三医院医疗队曾在病房收治一名感染COVID-19的孕妇。由于不敢去做产前检查，又担心药物对胎儿的影响，她就不再自行服用乙肝所需的药物。这导致妊娠晚期出现严重的肝功能障碍。感染新型冠状病后，患者及家属也非常担心这种疾病对胎儿的影响，因此一直在考虑是否提前终止妊娠，对此事非常担心。

医疗队收治患者后，立即与武汉同济妇产科、北京大学第三医院产科、消化内科、感染科的同事一起，为她制定了非常有效的救治方案。病人的病情很快就明显好转。同时，医疗队医护人员也积极与患者及家属沟通病情，建议继续妊娠。患者出院前，队员们建立了一个微信群，名为“苗苗守护群”。直到现在，我们的产科专科护士仍然每天与患者沟通。截至目前，孕妇已怀孕34周左右，孕妇和胎儿的整体状况都很好。

病房里，北大第三医院援鄂医疗队也与孕妇进行了沟通。她可以自己监测胎动，因为监测胎动是监测胎儿状态的一种非常简单易行的方法。如果胎儿宫内缺氧，最容易表现出来。因为在查房的时候，她已经是孕晚期的病人了，所以队员们告诉她，可以自己监测胎动。这个简单的方法值得在疫情期间推广。

04北大第三医院医疗队90后队员在援鄂过程中发挥了哪些作用？

面对突如其来的疫情，这些年轻的医生和护士以前从未遇到过。但作为一名护士，救死扶伤是我们的职责。

在抗击疫情的第一线，年轻的队员能够迅速分化成为抗击疫情的先锋队。来自不同专业的医务人员可以在危险面前保持在一线的冷静，并迅速进入COVID-19治疗的工作状态。

在这次抗疫工作中，医疗队的年轻人也展现出了创新活力。在医疗队老师的支持下，年轻医护人员对COVID-19患者进行了血压、血糖、心功能、消化道等检查。精神状态管理及相关研究，青少年每天总结复习最新的新冠肺炎相关文献，积极参与危重病例的讨论。另外，一些好奇的年轻同事就地取材，反复研究，研制出了一种新型防雾剂，解决了我们护目镜起雾的题。在这场抗击疫情的斗争中，年轻人也将向前人学习，承担责任、成长。每次开设病房，年轻人都会跟随这些前辈进入陌生的工作环境。他们不害怕，会握住病人的手给他们打气。在进行支气管镜检查、气管插管等高危操作时，也会有年轻人冲锋。

医疗队伍中，护理人员至关重要，其中90后比例较高。队伍中最年轻的成员出生于1997年，每当我看到他们穿着厚厚的防护服，他们为病人翻身、拍着他们的背，当他们进行非常细致的喂食、打水等日常护理，每当我看到他们吸痰时痰、雾化、处理患者尿液和粪便等高风险护理操作，我会深深感受到一种与年龄无关的关怀。我有很大的责任和担当，他们一直鼓励我。事实上，我们最终还是一起长大的。

05北大第三医院医疗团队遵循的“三米阳光”护理理念是什么？

“三米阳光”是北大第三医院护理同事的形象。是北京大学第三医院2017年在全院开展的护理文化建设活动，在护理工作中倡导关爱、关爱、关注。三米之内的每个人，无论是家人、同事还是患者，都希望用护理人员的行动为他们营造温馨的氛围，同时也为疾病的治疗起到积极的作用，帮助患者尽快康复健康。因此，援鄂护理队也被称为温暖武汉的“三米阳光”。

为帮助隔离病房患者树立战胜疾病的信心，援鄂护理团队遵循“三米阳光”护理理念，开展“北京炸酱面写武汉热干面”活动。此次活动的起因是，一名患者对医疗队护士说“我住院好几天了，很想吃热干面。”护士从医院给病人端来了煮好的热干面，并写了一张手写的卡片。卡片上写着“北京炸酱面希望武汉热干面早日恢复”。随后，队员们用自制的纸剪纸和绘画，冲出了大量沟通和鼓励卡片，希望用这些卡片增强患者战胜疾病的信心。大家团结一心，迅速将这些充满爱的卡片带到隔离病房，送到每一位患者手中。通过制作这种沟通鼓励卡，在医生和护士之间架起了一座有效的沟通桥梁，也将人文关怀带进了隔离病房。

随后，随着工作的推进，湖北护理团队在做好基础护理、开展个性化护理措施的同时，每天深入病房与患者面对面交流，讲解病情。同时，他们也及时发现了很多患者的内心想法。的担忧。有一位女病人，吃饭不太好，心情很郁闷。医疗队的护士们对她十分关心，经常到她的房间跟她聊天。在交流中我了解到，她是一个4岁孩子的妈妈，孩子因为妈妈长时间不在身边而不愿意吃饭。医疗队护士向女患者讲述了她把1岁的孩子留在家里来武汉支援的经历。这是两个母亲之间的对话。这种心与心的沟通和换位思考，让女患者慢慢敞开心扉，配合治疗。因此，面对危重病人时，我们不仅要考虑病人的病情变化和生理题，还要及时评估病人的心理状况和心理需求，有针对性地加强人文关怀，将温暖、专业的护理理念渗透到日常护理中。工作中，以及将对患者的关爱渗透到每一个细节，也是北大第三医院“三米阳光”护理理念的核心。

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