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这是一种比较常见的退行性脊柱滑脱病例。
患者为60岁女性,腰痛、腿痛已有3年多,半个多月以来病情加重,但主要症状是单腿间歇性跛行。
也就是说,患者无法长距离行走,行走约300400米后,右下肢出现困倦、疼痛、麻木等不适,通过休息、蹲下或坐位症状可减轻。右腿疼痛减轻,能走路了,但再也走不了300多米了,右小腿出现麻木、疼痛。
近2-3年来,她没有接受过任何系统、正规的治疗,症状时好时坏,时轻时重,症状持续存在。过年后,患者感觉右下肢症状加重,遂到医院就诊。
看看她的腰椎核磁共振照片。
照片中的红圈是腰椎的病变,可以看到腰椎没有正确对齐,腰椎4相对于腰椎5向前移动。椎体受到压缩,出现局部椎管狭窄。这就是患者背部和腿部疼痛的原因。
此类腰椎滑脱多见于老年人,但一般无明显外伤史,主要是腰椎退变所致,是一种衰老现象。临床上比较常见。
以下是同一患者的照片。
对于该例既往未接受过正规治疗且近期出现症状急性加重的患者,可先采用系统保守治疗。
1.硬质腰刹保护;
2.使用神经营养剂、血液兴奋剂和减充血剂治疗。
3、注意休息,避免疲劳。
4、定期随访,观察病情变化。
如果经过系统的对症保守治疗后患者症状没有明显减轻或恶化,则应考虑手术治疗。
转发是对——的感谢,也是为了患者的利益。
感谢对——的支持,激励作者勇敢前行。
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